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    顺产和剖腹产的利弊 听产科专家的分析
    2014-12-15 23:01:36   来源:   评论:0 点击:

        剖腹产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术

      

     剖腹产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。

      剖腹产后注意事项

      不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。(剖腹产有助于妈妈保持体形吗?)

      不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

      不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。

      及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

      严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

      另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。

      优点

      1、由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时,就需要剖腹生产。在哪些情况下,孕妇需要接受剖腹生产,母儿才会有满意的结果?这些特别的情况,就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications)。

      2、剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。

      3、如果施行选择性剖腹产,子宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦。

      4、腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

      5、做结扎手术也很方便。

      6、对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。

      7、由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响。

      缺点

      1、剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张,会很轻松,希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术,有相应的危险性,最好谨慎选择。、手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生。

      3、手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

      4、手术中即或平安无事,但术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

      5、术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

      6、再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响。

      7、剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。

      8、剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌,直接接触外界,天生免疫力会较之母乳喂养的婴儿较差。因此,母亲尽量选择剖腹产后进行母乳喂养,如不能实现,要选择含有益生菌的配方奶粉,帮助宝宝建立自身的免疫力,减少宝宝患病的几率。

      9、剖腹产后,想要再次妊娠的话,最少要两年之后。

      

      关于顺产:

      顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了,至少生完后还是完整的,没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术,会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血,手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤,术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高,产褥感染率为阴道分娩的10~20倍,产妇死亡率为阴道产的5倍。

      优点

      1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院,花费较少。

      2、产后可立即进食,可喂哺母乳。

      3、仅有会阴部位伤口。

      4、并发症少。

      5、对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,整个身体各项功能的发展也较好。

      6、腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦。

      7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。

      缺点

      1、产前阵痛,但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

      2、阴道生产过程中突发状况。

      3、阴道松弛,但可以产后运动避免。

      4、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

      5、阴道产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形。

      6、产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫,甚至危及生命。

      7、产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水,产程延长者。

      8、会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

      9、胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引,协助生产时,会引起胎儿头部肿大。

      10、胎儿过重,易造成肩难产,会导致新生儿锁骨骨折,或臂神经丛损伤。

      11、羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。

      12、胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

      13、羊水栓塞,毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。


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