Revma griper dagen

”Stadig mer dagbehandling”, heter det gjerne når framtidas sykehusdrift beskrives. Revmatologisk avdeling venter ikke på framtida i det nye Bevegelsesenteret, men satser på dagen i dag.

– Utgangspunktet må være pasientens behov, og det er ikke noe stas å ligge lenger på sykehus enn nødvendig, sier overlege Erik Rødevand. I de ti årene han har vært knyttet til avdelingen har han sett store holdningsendringer i alle aldergrupper blant revmatologiske pasienter. I dag ønsker ingen ”bare å ligge”. De ønsker effektiv behandling, skikkelig pleie og kortest mulig sykehusopphold.

	HALVPARTEN EGNER SEG: Overlege Erik Rødevand og avdelingssykepleier Vigdis Utgaard mener at rundt femti prosent av pasientene ved Revmatologisk avdeling egner seg for dagbehandling.

– Dessuten er sykehussenger dyre i drift, og vi vet at avdelingen får færre senger i det nye sykehuset. Så det er bare å innrette seg på nye tider, sier Rødevand.

Godt mottatt
I rundt et år har Revmatologisk avdeling drevet enhet for dagpasienter. Hit innkalles pasienter for utredning og behandling som de tidligere måtte være inneliggende for å få.

Det hele skjer planlagt og samordnet med et tverrfaglig apparat tett rundt pasienten: lege, sykepleier, røntgen, fysioterapeut, ergoterapeut, sosionom og andre fagfolk etter behov. Mot slutten av dagen er målet å kunne trekke en medisinsk konklusjon.

Dette tilbudet blir svært godt mottatt av pasientene.

– Jeg visste ikke at dagenheten fantes før jeg ble innkalt, forteller Else-Marie Warmdahl fra Trondheim. Hun frykter leddgikt, og sykehusavisa Pulsen møter henne før dagbehandlingen begynner kvart over ni. Røntgenundersøkelsen er allerede unnagjort, og utover dagen blir det timer med fysioterapeut, ergoterapeut og lege.

– Et kjempefint tilbud. Jeg hadde ikke ventet å få mer enn tabletter mot de sterke smertene jeg har hatt i et halvt år. Men her får jeg alt konsentrert på dagen og slipper innleggelse med masse dødtid og venting. Dette er virkelig positivt, sier Warmdahl som kjenner sykehuset godt etter stadige kreftbehandlinger de siste ti åra (”bilen går til Øya av seg sjøl”).

Som om kreften og leddplagene ikke var nok, venter hun også på grå stær-operasjon og skal til undersøkelse hos øyelege seinere i dag. Revma har derfor sørget for å koordinere sin del av dagbehandlingen med øyeundersøkelsen.
– Imponerende, mener Warmdahl.

Krever mye
For Revmas nesten førti ansatte er dagenheten en stor faglig utfordring. Arbeidsformen er tid- og ressurskrevende. Den krever også lokaliteter som avdelingen ikke har i dag. Improvisasjon og midlertidige løsninger er derfor helt nødvendig for å lykkes.

Sykepleier Anne Berit Lund som har ledet enheten gjennom det første prøveåret, mangler både funksjonelt kontor og pasientrom. Hver ledig krok er derfor brukt som ”behandlingsrom”. Men Lund er ikke i tvil om at mer dagbehandling er veien å gå.

– Vi har foreløpig ikke hatt kapasitet til å ta mer enn to-tre pasienter om dagen, men bygges dette systemet skikkelig ut, gir det store muligheter, sier Lund, som ser fram til hotellåpningen i høst. Dette nye tilbudet vil være til stor hjelp for selvhjulpne pasienter med lang reisevei og behov for overnatting når de skal gjenomgå utredninger og dagbehandling.

Som ellers i medisinen, går utviklingen fort i revmatologien. Mange nye behandlingsmåter er utviklet, den polikliniske aktiviteten øker stadig. Når det gjelder dagbehandling regner avdelingsledelsen med at så mange som halvparten av deres pasienter egner seg for denne formen. Men Erik Rødevand etterlyser mer fart og handlekraft i omleggingen, for både eget og andres fag.

– Teoriene må omsettes i handling, aktive avdelinger bør belønnes, og vi må vi få mulighet til å forberede oss grundig. Disse driftsendringene gir seg ikke selv, og det ikke nytter å sitte stille å vente på nye hus, sier Rødevand

Pasientbehovene styrer
Revmatologisk avdeling er en av sykehusets mindre avdelinger med seksten senger og under førti ansatte. Fra toppen i Kreftbygget har avdelingen i mange år utmerket seg med særlig pasientrettet drift.

Lenge var avdelingen også med i den internasjonale ”Planetree”-organisasjonen som enkelt sagt vil erstatte det institusjonaliserte profesjonsstyret med sykehusutforming fullt ut tilpasset pasienten. Medlemskapet der har opphørt, men pasientperspektivet er like viktig som før ved Revmatologisk avdeling. For eksempel spiser oppegående pasienter alle måltider sammen i dagligstua.

I det nye universitetssykehuset rykker revmatologien inn i Bevegelssenteret sammen med Ortopedisk avdeling. Ansatte Pulsen snakker med ser fram til samboerskapet og ikke minst til nye lokaler. Men de setter mindre pris på foreløpige planer om å bygge senteret i to deler. Da kan resultatet bli mye rot, provisorier og nødløsninger. Fra de revma-ansatte er derfor oppfordringen klar: Bevegelsesenteret må oppføres i ett og samme byggetrinn.


Fakta:
140 DIAGNOSER
Revmatisme en gammel fellesbetegnelse for en rekke sykdomsformer i ledd, muskler, bindevev og nerver. I revmatologien finnes det mellom 130 og 140 diagnoser. Lidelsene fører til mye sykefravær, nedsatt arbeidsinnsats og uførhet.

OVER FEM TIMER
Dagbehandling betegner utredninger og behandling med en varighet over fem timer. Flere avdelinger ved St. Olavs Hospital har opprettet dagenheter.
Poliklinisk behandling er mer utbredt og defineres som sykehushjelp under fem timer.